NO CRESCIMENTO SOMÁTICO INFANTIL HÁ EVIDÊNCIAS DE QUE NEM TODOS OS GENES SÃO ATIVAMENTO EXPRESSOS NO MOMENTO DO NASCIMENTO. AS DIFERENÇAS NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO TAMBÉM VARIAM EM FUNÇÃO DO SEXO E ORIGEM ÉTNICA; ENDOCRINOLOGIA-NEUROENDOCRINOLOGIA-FISIOLOGIA; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

O crescimento somático e maturação são influenciados por diversos fatores que atuam de forma independente ou em conjunto para modificar o potencial genético de um indivíduo. Por exemplo, no momento do nascimento, o tamanho de uma criança é mais dependente de nutrição materna e intra-uterina e fatores placentários que a composição genética. O coeficiente de correlação para a altura do adulto é apenas 0,25 no nascimento, mas é de 0,80 por 2 anos de idade. Existe também evidência de que nem todos os genes são ativamente expressos no momento do nascimento, o que provavelmente contribui para a observação de que a correlação entre os tamanhos dos pais e da criança é fraca, durante o primeiro ano de vida e aumenta para o valor de adulto 0,5 por volta dos 18 meses de idade. As diferenças no crescimento e desenvolvimento também variam em função do sexo e origem étnica. Padrões específicos de sexo no ritmo de crescimento, o momento do surto de crescimento na adolescência, a dimensão global, e da idade da maturidade esquelética são bem conhecidos, mas as diferenças entre os sexos são aparentes desde o tempo de vida fetal. Ao nascer, a maturação esquelética das fêmeas é de 4 a 6 semanas mais avançada do que a dos homens, e essa tendência continua ao longo da infância e adolescência. A velocidade de crescimento é ligeiramente mais lenta em mulheres no nascimento, torna-se igual por volta dos 7 meses de idade, e depois é um pouco mais rápida até a idade de 4 anos de idade. Depois disso, as crianças de ambos os sexos crescem aproximadamente à mesma taxa até o surto de crescimento na adolescência. 

Em média, as mulheres entram na puberdade 2 anos mais cedo do que os homens, mas têm uma velocidade de crescimento menor para atingir a altura do pico (9 cm em comparação com 10,3 cm) e a estatura de adulto. No tamanho total e taxa de desenvolvimento diferem entre populações étnicas. Crianças negras tendem a ser menores no nascimento, mas apresentam uma aceleração do crescimento linear que resulta em maior altura do que em crianças brancas durante os primeiros anos de vida. A maturidade esquelética em crianças negras, especialmente meninas, também tende a ser mais avançada e a idade do pico de velocidade de crescimento antes. Meninas negras também tendem a ser maiores e mais pesadas ​​do que as meninas brancas durante a puberdade e têm uma tendência a maior índice de massa corporal e dobras cutâneas de maiores espessuras. 

O crescimento nos primeiros 2 anos de vida

O crescimento durante os primeiros 2 anos de vida é caracterizado por uma desaceleração gradual tanto em velocidade de crescimento linear e taxa de ganho de peso, sendo que ambos se estabilizam por volta dos 2 a 3 anos de idade. É durante este período que as crianças apresentam o padrão de crescimento consistente com suas origens genéticas. 

Dois terços de todas as crianças atravessam percentis da curva de crescimento, tanto para cima (crescimento catch-up) ou para baixo (crescimento lag-down). O crescimento catch-up normalmente começa nos primeiros 3 meses e se completa por volta dos 12 aos 18 meses, enquanto que o crescimento lag-down começa um pouco mais tarde e pode não estar completo até por volta dos 18 aos 24 meses. Com exceção da puberdade, o cruzamento de percentis de crescimento em qualquer outro momento é motivo de preocupação e de uma avaliação mais aprofundada. 

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia – Neuroendocrinologista 

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

Como saber mais:
1. Crescer mais linear: o resveratrol-trans (RES)-(o resveratrol é um polifenol que pode ser encontrado principalmente nas sementes de uvas, na película das uvas pretas e no vinho tinto), produzido naturalmente por muitas plantas, tem uma estrutura semelhante ao estrogênio sintético dietilestilbestrol, mas o efeito no crescimento ósseo ainda não está claro...
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2. O crescimento ósseo e o tamanho da placa de crescimento foram monitorados longitudinalmente por imagens de raios-X, até o comprimento longitudinal final e o comprimento do osso foi avaliado por um instrumento digital, o paquímetro...
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3. Coelhas púberes ooforectomizadas (ovários retirados) foram tratadas com o FER ou cipionato de estradiol (controle positivo) por 7 ou 10 semanas na fase fetal e foram cultivados ossos metatarsos de rato “in vitro” com RES (0,03 pM-50 uM) por até 19 dias...
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Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Tanner JM. Auxologia. In: Kappy MS, a Blizzard RM, Migeon CJ, eds. O diagnóstico e tratamento de doenças endócrinas na infância e adolescência. 4th ed. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1995:137-92; Rogol AD, Lawton EL. Medidas corporais. In: Lohr JA, ed. Procedimentos ambulatoriais pediátricos. Philadelphia: JB Lippincott, 1990:1-9. Baumgartner RN, Roche AF, Himes JH. Tabelas crescimento incremental: suplementares para gráficos publicados anteriormente Am J Clin Nutr 1986; 43:. 711 -22; Tanner JM. Feto no homem: o crescimento físico, desde a concepção até o vencimento. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1989; Crescimento Sinclair D. humana após o nascimento. London: Oxford University Press, 1978; Smith DW. Crescimento e seus distúrbios. Philadelphia: WB Saunders, 1977; Tanner JM, Healy MJR, Lockhart RD, et al. Aberdeen Estudo Crescimento, I: a previsão de medição corpo adulto a partir de medições realizadas a cada ano, desde o nascimento até cinco anos Arch Dis Child 1956; 31:. 372; Marshall WA, Tanner JM. Variações nos padrões de mudanças da puberdade nas meninas Arch Dis Child 1969; 44:. 291 -303; Marshall WA, Tanner JM. Variações nos padrões de mudanças da puberdade em meninos Arch Dis Child 1970; 45: 13. -23; Berkey CS, Wang X, Dockery DW, Ferris B. Adolescente crescimento em altura das crianças americanas Ann Hum Biol 1994; 21: 435 -42. Malina RM. Maturação esquelética estudou longitudinalmente ao longo de um ano em brancos e negros seis a 13 anos de idade americanos Hum Biol 1970; 42:. 377 -90.

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